Реместип в Ханты-Мансийске

Реместип (Remestyp)

Терлипрессин (Terlipressinum)

гипофиза гормон задней доли

H01BA04. Терлипрессин

Кровотечения из ЖКТ, мочеполовых органов; слабость родовой деятельности.

Гиперчувствительность, беременность (ранние сроки - 2-3 нед), гестоз, эпилепсия.

Пожилой возраст, ИБС, артериальная гипертензия, аритмии, бронхиальная астма.

В/в, в/м. При висцеральном кровотечении - в/в введение в течение 20-40 мин. Действие введенной дозы сохраняется 2-8 ч, при необходимости инфузию можно повторять 3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых - 200-800 мкг. Величина дозы зависит от скорости потери крови, от продолжительности кровотечения и объема потери крови перед началом курса, от наличия признаков артериальной гипотензии или шока. При активном родовспоможении в III стадии родов, после появления плечиков - 200 мкг, в сочетании с 2.5 ЕД окситоцина или 0.2 мг метилэргометрина.

При кровотечении из ЖКТ - 1 мг каждые 4-6 ч. При кровотечении из расширенных вен пищевода вводят в течение 3-5 дней. После прекращения кровотечения вводят еще в течение 2-3 сут для предотвращения рецидивов. При кровотечении из урогенитального тракта - 200-1000 мкг в/в струйно, в течение 1 мин или инфузионно, каждые 4-6 ч. В ходе гинекологических операций вводят парацервикально или интрацервикально 400 мкг в 10 мл 0.9% раствора NaCl (начало действия - 5-10 мин). При необходимости дозу увеличивают или вводят повторно. При внутрибрюшных операциях, осложненных венозным кровотечением в операционном поле, - в/в 800 мкг, медленно, с целью сохранения действия в течение всей операции. Курс лечения - от однократного введения до применения в течение 7 сут. В/м вводят только в порядке исключения.

Повышенная сократимость матки, повышенная перистальтика кишечника, кишечная колика, отрыжка, тошнота, повышение АД, одышка, бронхоспазм, брадикардия, бледность кожных покровов, развитие инфаркта миокарда, СН. Некроз в месте в/м инъекции.

Симптомы: выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), снижение АД.

Лечение: клонидин, атропин.

Окситоцин и метилэргометрин усиливают эффект. Усиливает гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. ЛС, урежающие ЧСС, - риск развития выраженной брадикардии.

Полипептид, аналог гормона задней доли гипофиза, обладающий вазоконстрикторным и антигеморрагическим действием. После его введения постепенно наступает высвобождение эндогенного вазопрессина.

После в/в введения описывается при помощи двухкамерной модели. Объем распределения - около 0.5 л/кг. Метаболизируется в печени, почках и др. тканях с образованием активных метаболитов. Терапевтическая концентрация активных метаболитов определяется в плазме через 30 мин, TCmax - 60-130 мин. Внепочечный клиренс - 9 мл/кг/мин.